HEALTH, AGING & END OF LIFE

Tiempo de nuevos comienzos, fijar prioridades y esclarecer propósitos

Ester Villanueva Álvarez — 2022-12-16

Forming New Orthographic Representations in Alzheimer’s Disease and Mild Cognitive Impairment

María del Carmen Pérez-Sánchez — 2022-12-16

When we read the same word several times, we end up forming an orthographic representation of it that allows us to read it in a fluid way. Several investigations were aimed at how healthy people, children or dyslexic adults learn new words, but little is known on how this process works on patients with neurodegenerative diseases, for example Alzheimer’s disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI). Hence, the aim of this project was to analyze the formation of new orthographic representations in these people. For that purpose, eight words of a very low frequency were selected, half of them short and half of them long, and were presented six times to the participants, 4 of them in a narrative context. The learning process was measured according to the elimination of the length effect that indicates the crossing from a sublexical reading to a lexical one. The results showed the disappearance of the length effect in the control group, as well as a reduction in RTs in MCI participants and AD patients, without a disappearance of length effect in these groups. All this indicates that learning was consolidated in the control group, whereas in the MCI and the AD group it cannot be said that a new representation has formed.

La recuperación funcional del paciente geriátrico tras la intervención quirúrgica de fractura de cadera

Sara Llamas Fernández — 2022-12-16

Las fracturas de cadera suponen un alto riesgo para la salud de los pacientes ancianos puesto que presentan gran cantidad de complicaciones que alteran el curso normal de la recuperación. Para evidenciar esto, se ha analizado la capacidad funcional y el nivel de complejidad de los pacientes ingresados en la Unidad de Ortogeriatría del Hospital Monte Naranco entre los meses de enero a mayo de 2022, evaluando los cambios en la puntuación de las escalas Barthel y RUG al ingreso y al alta. Los resultados obtenidos para la escala Barthel han demostrado que los ancianos intervenidos presentan una menor capacidad funcional y requieren un periodo de rehabilitación a largo plazo. En el caso de la escala RUG ha evidenciado el rápido cambio en la complejidad de los usuarios, precisando un tratamiento rehabilitador en un porcentaje elevado. Finalmente, se propuso analizar si el sexo influía en la capacidad de recuperación funcional, no siendo significativo el resultado obtenido. Se concluye por tanto la importancia de los cuidados a largo plazo de los pacientes geriátricos para una recuperación óptima tras una intervención necesaria para salvar sus vidas.

Agonía: Identificación y afrontamiento

Juan Santos Suárez — 2022-12-16

El término agonía se utiliza ampliamente en la literatura científica, pero carece de una definición que identifique con precisión los signos que aparecen en un final de vida que antecede a la muerte y a los que se incorpora la variable sintomática más prevalente empleada en aquellos modelos pronósticos utilizados en la enfermedad cancerosa, como es la funcionalidad. La enfermedad terminal y la agonÃía conforman un proceso que sufre la persona enferma pero también la familia, pilar básico en la prestación de cuidados al paciente. Se realizó una revisión descriptiva y exploratoria de las acepciones que la literatura médica anglosajona emplea para referirse a la agonía, de los diferentes patrones de muerte que presentan distintas enfermedades; de los ítems más usados en las escalas pronosticas, ya validadas, en el cáncer, y finalmente de los fármacos más utilizados en una situación de final de vida inminente. La identificación de una agonía permite valerse de unos medicamentos, a unas dosis superiores a las habituales y mediante una vía alternativa a la oral, la subcutánea, que posibilita el control de síntomas que aparecen en esta situación de final de vida para facilitar así la muerte de la persona agónica ante la familia, y allegados, presentes. La problemática que supone identificar una agonía se intenta minimizar con la lectura de este artículo en el que se dan claves para su reconocimiento y tratamiento, no solo farmacológico, lo que puede resultar de interés para todos aquellos profesionales que se enfrenten al final de vida de cualquier persona.

La conspiración de silencio desadaptativa. Su manejo por expertos en cuidados paliativos

Adrian Valentini Ceferino — 2022-12-16

El concepto de Conspiración de Silencio (CS) hace referencia al acuerdo expreso otácito entre el equipo médico y los familiares y cuidadores de ocultar al paciente,parcialtotalmente, la información diagnóstica y más a menudo pronóstica de una enfermedad grave. Puede ser adaptativa, cuando el paciente expresa su deseo inequívoco de no saber, odesadaptativa (con posibilidad de intervención por parte del equipo médico) encualquier otra circunstancia.
La comunicación al final de la vida entre el equipo médico, el paciente y sus familiares es compleja. A veces, la conspiración de silencio desadaptativa se presenta como una barrera infranqueable que impide o dificulta el manejo óptimodel paciente en las cuatro esferas (física, emocional, social y espiritual), un verdadero reto en la práctica al que deben enfrentarse los profesionales y que no siempre tiene resultados satisfactorios.
La CS no solo tiene implicaciones éticas sino también legales. Además de repercutir negativamente en la relación médico-paciente y, consecuentemente, en el abordaje sintomático y tratamiento integral, impide al paciente la preparación para asumir y vivir conlibertad, en el sentido más amplio de la palabra, el último capítulo de su vida.
Es indudable que la actitud y los conocimientos del equipo médico pueden influir en la aparición o mantenimiento de la CS; por tanto, un conocimiento enprofundidad de este fenómeno y de las estrategias utilizadas para su tratamiento pueden proveer herramientas válidas para su manejo.

La competencia cultural en la atención al final de la vida, una tarea pendiente

Alba Romero Gangonells — 2022-12-16

Objetivos: Conocer las causas de las disparidades en salud que sufren las minorías étnicas en países occidentales en la atención al final de la vida, especialmente de la comunidad sudasiática.
Metodología: Revisión bibliográfica de 44 artículos publicados entre 2015-2022 de un total de 193, seleccionados de las bases de datos PubMed y CINAHL, usando los descriptores MESH y búsqueda libre.
Resultados: La diversidad cultural es una realidad creciente en nuestro medio y conlleva retos asistenciales importantes. Las creencias, proceso de toma de decisiones, autonomía, significado del sufrimiento y manejo de síntomas son factores importantes en el abordaje de una persona enferma y su familia y dependen, en gran parte, de la cultura y los valores. Las inequidades en salud están presentes en nuestro sistema sanitario y las minorías étnicas son parte dela población afectada. El sistema sanitario está estructurado desde la cultura occidental, por lo que sus profesionales actúan, por inercia, desde esta postura.
Conclusiones: Para ofrecer unos cuidados paliativos de calidad es indispensable conocer las vivencias de las personas pertenecientes a minorías étnicas; poder realizar cambios de enfoque y educar en competencia cultural al personal asistencial para brindar una atención justa y holística, adecuada a los valores y necesidades de todas las personas. Son necesarios estudios en nuestro medio para evaluar la situación.

¿Y yo, también me moriré?

Noelia Calvillo Nuñez — 2022-12-16

Sumario

Ester Villanueva Álvarez — 2022-12-16