Resumen
Objetivos: 1) evaluar la adherencia al tratamiento farmacológico en pacientes con un Clinical Risk Group CRG6 (pacientes con dos enfermedades) y un CRG7 (pacientes con tres o más enfermedades) y 2) analizar el grado de cumplimiento según la enfermedad de los pacientes y su área de residencia.
Diseño: estudio transversal descriptivo en pacientes con un CRG6 y un CRG7. Como instrumento de medida se diseñó una encuesta previamente validada, con cuatro preguntas iniciales que corresponden al cuestionario del test de Morisky-Green.
Emplazamiento: Atención Primaria: área rural y área Sant Sadurní d’Anoia (urbana), en la provincia de Barcelona (España).
Participantes: la población objeto era de 3.958 personas. Se recogieron 114 encuestas, de las que 108 se consideraron válidas (94,7%) y 6 (5,3%) fueron desestimadas.
Mediciones principales: variable principal: adherencia al tratamiento (test de Morisky-Green), y variables condicionantes: sociodemográficas y clínicas.
Resultados: el grado de cumplimiento terapéutico fue del 68,5% (IC 59,7%-77,3%), superior al obtenido en otros estudios, con una adherencia al tratamiento farmacológico en la zona rural del 76,7% (IC 69,7%-85,5%) que es similar a la de la zona urbana del 65,4% (IC 56,4%-74,4%) (p = 0,258).
Discusión y conclusión: no existe ninguna diferencia significativa en la adherencia al tratamiento farmacológico entre la zona rural y la urbana. Existe una diferencia relevante en la prevalencia de la insuficiencia cardíaca, que es significativamente más elevada en la zona rural que en la urbana.
Citas
Barroso, A.V. y Moral, E.G. (2011). Polimedicación y Salud: Estrategias para la adecuación terapéutica. Laboratorio de Prácticas Innovadoras en
Polimedicación y Salud.
Blasco-patiño, F., Martínez-López de Letona, J., Villares, P. y Jiménez, A.L. (2005). El paciente anciano polimedicado: efectos sobre su salud y sobre el sistema sanitario. Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud, 29, 152-162.
Brown, M.T. y Bussell, J.K. (2011). Medication adherence: WHO cares?.Clinic Proceedings, 86(4), 304-314.
Carpenter, D.M., Hogan, S.L. y Devellis, R.F. (2013). Predictors of medication non-adherence for vasculitis patients. Clinical Rheumatology, 32(5), 649-657.
Dilla, T., Valladares, A., Lizán, L. y Sacristán, J.A. (2009). Adherencia y persistencia terapéutica: causas, consecuencias y estrategias de mejora. Atención Primaria, 41(6), 342-348.
Fernández-Fernández, A. y Vaquera-Mosquero, M. (2012). Análisis de la evolución histórica de la Sanidad y la gestión sanitaria en España. Encuentros multidisciplinarios, 14(41), 2-8.
Harold, R. (2004). Estratificación Social y Desigualdad. (5ªedición). Madrid: McGraw–Hill/Interamericana de España S.A.U.
Hart, L.G., Larson, E.H. y Lishner, D.M. (2005). Rural definitions for health policy and research. American Journal of Public Health, 95(7), 1149-1155.
Hüther, J., Von Wolff, A., Stange, D., Härter, M., Baehr, M., Dartsch, D.C. y Kriston, L. (2013). Incomplete medication adherence of chronically
ill patients in German primary care. Patient Prefer Adherence, 7, 237-244.
Ladhani, Z., Stevens, F.J. y Scherpbier, A.J. (2014). Does community health care require different competencies from physicians and nurses? BMC medical education, 14(1), 1.
Leal-Hernández, M., Abellán-Alemán, J., Casa-Pinab, M.T. y Martínez-Crespo, J. (2004). Paciente polimedicado: ¿conoce la posología de la
medicación?, ¿afirma tomarla correctamente? Atención Primaria, 33, 451-456.
Lozano-Vidal, R., López-Pisa, R.M., Boyero-Granados, A., Recio-Ramos, S., Padín-Minaya, C., Garzón-Quiñones, M. y Rodríguez-Latre, L. M. (2014). Estratificación de la población mayor de 65 años en grupos de riesgo clínico: características y valoración enfermera. Enfermería Clínica, 24(5), 290-295.
Schlenk, E.A., Bernardo, L.M., Organist, L.A., Klem, M.L. y Engberg, S. (2008). Otimizando adesão medicamentosa em pacientes mais velhos: uma revisão sistemática. J Clin Outcomes Manag, 1;15(12), 595-606.
Tamblyn, R., Eguale, T., Huang, A., Winslade, N. y Doran, P. (2014). The Incidence and Determinants of Primary Nonadherence With Prescribed
Medication in Primary Care. A Cohort Study. Primary Nonadherence With Prescribed Medication in Primary Care. Annals of Internal Medicine, 160(7), 441-450.
Walckiers, D., Van Der Heyden, J. y Tafforeau, J. (2015). Factors associated with excessive polypharmacy in older people. Archives of Public Health, 73, 50. http://doi.org/10.1186/s13690-015-0095-7.
Zárate-Martín, M.A. y Rubio-Benito, M.T. (2005). Geografía Humana. Sociedad, Economía y Territorio. Madrid: Ed. Ramón Areces SA.
Zárate-Martín, M.A. y Rubio-Benito, M.T. (2006). Glosario y Prácticas de Geografía Humana. Madrid: Ed. Ramón Areces SA.