Palabras clave
médula ósea
neoplasias
microambiente tumoral
citopenia metastasis
bone marrow
neoplasms
tumor microenvironment
cytopenia
Cómo citar
Resumen
Antecedentes: Mieloptisis significa invasión a la médula ósea por neoplasias ajenas. La importancia de demostrar esta entidad radica en el mal pronóstico a corto plazo. En nuestro medio existe poca información clínica e histopatológica sobre la misma. Objetivo: Conocer los hallazgos morfológicos hematopoyéticos y del microambiente en biopsias de médula ósea con metástasis. Metodología: Estudio retrospectivo, transversal, descriptivo, observacional y abierto en pacientes con diagnóstico de mieloptisis del 1 de enero 2017 al 31 de diciembre del 2021 en biopsias de médula ósea del departamento de Anatomía Patológica del Hospital de especialidades “Antonio Fraga Mouret”, Centro Médico Nacional “La Raza”. Resultados: Se revisaron 143 biopsias de médula ósea, 39 demostraron metástasis (27.7%). La frecuencia absoluta de mieloptisis fue de 0.669%. Las metástasis más frecuentes: carcinoma de mama (23%), próstata (20%) y neuroblastomas (15%). El padecimiento actual más frecuente: anemia (50%). Los hallazgos morfológicos hematopoyéticos fueron disminución de megacariocitos, escasa maduración de granulocitos e hiperplasia eritroide; y los no hematopoyéticos fibrosis, reacción osteoblástica y osteoclástica. Conclusión: La valoración de metástasis en biopsia de médula ósea continúa siendo clave para la confirmación diagnóstica.
Citas
Vargas S CO. Descripción clinicoepidemiológica y supervivencia global de mieloptisis secundaria a neoplasias sólidas [Tesis de posgrado]. Ciudad de México: UNAM; 2019. 25 h.
Hofbauer LC, Bozec A, Rauner M, Jakob F, Perner S, Pantel K. Novel approaches to target the microenvironment of bone metastasis. Nat Rev Clin Oncol. 2021 Aug;18(8):488-505. doi: 10.1038/s41571-021-00499-9. Epub 2021 Apr 19. PMID: 33875860.
Chavez-Macgregor M, Aviles-Salas A, Green D, Fuentes-Alburo A, Gómez-Ruiz C, Aguayo A. Angiogenesis in the bone marrow of patients with breast cancer. Clin Cancer Res. 2005 Aug 1;11(15):5396-400. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-04-2420. PMID: 16061853.
Chandra S, Chandra H, Saini S. Bone marrow metastasis by solid tumors--probable hematological indicators and comparison of bone marrow aspirate, touch imprint and trephine biopsy. Hematology. 2010 Oct;15(5):368-72. doi: 10.1179/102453310X12647083621001. PMID: 20863433.
Mathew P, Fleming D, Adegboyega PA. Myelophthisis as a solitary manifestation of failure from rectal carcinoma. A Batson phenomenon? Arch Pathol Lab Med. 2000 Aug;124(8):1228-30. doi: 10.5858/2000-124-1228-MAASMO. PMID: 10923090.
Romano JP, Rodriguez E, Lamberto FN, Parrilla MM, Benitez MP, Díaz Aguiar P. Mieloptisis y cáncer gástrico. Una asociación infrecuente [Myelophthisis and gastric cancer. An unusual association]. Medicina (B Aires). 2019;79(4):295-298. Spanish. PMID: 31487252.
de Oliveira LR, Ferreira TC, de Meneses AC. Myelophthisis as first manifestation of failure of chemotherapy in breast cancer. Rev Bras Hematol Hemoter. 2012;34(3):245. doi: 10.5581/1516-8484.20120059. PMID: 23049429; PMCID: PMC3459620.
La Gioia A, Fiorini F, La Gioia N. Bone marrow involvement by metastatic invasive lobular breast cancer. Int J Lab Hematol. 2022 Feb;44(1):40-41. doi: 10.1111/ijlh.13620. Epub 2021 Jun 4. PMID: 34086407.
Acevedo, A., & de Anatomía Patológica, J. D. S. PATOLOGÍA DE LA MÉDULA ÓSEA.
Andreou D. The ESMO-EURACAN-GENTURIS-ERNPaedCan Clinical Practice Guidelines for bone sarcomas - the challenges of the fight against rare cancers. Ann Oncol. 2021 Dec;32(12):1470-1471. doi: 10.1016/j.annonc.2021.09.013. Epub 2021 Sep 22. PMID: 34560241.
Horn R, Maiti A, Cherian SV. An elderly man with hemolysis and myelophthisic anemia. Eur J Intern Med. 2018 Feb;48: e8.
doi: 10.1016/j.ejim.2017.07.004. Epub 2017 Jul 8. PMID: 28697949.
Sleeman JP. The metastatic niche and stromal progression. Cancer Metastasis Rev. 2012 Dec;31(3-4):429-40. doi: 10.1007/s10555-012-9373-9. PMID: 22699312; PMCID: PMC3470821.
Liu Y, Cao X. Characteristics and Significance of the Pre-metastatic Niche. Cancer Cell. 2016 Nov 14;30(5):668-681. doi:10.1016/j.ccell.2016.09.011. PMID: 27846389.
Rauh MJ, Al Habeeb A, Chang H. Microangiopathic hemolytic anemia and leukoerythroblastic blood film heralding bone marrow metastatic gastroesophageal adenocarcinoma. Pathol Res Pract. 2011 Feb 15;207(2):121-3. doi: 10.1016/j.prp.2010.07.003. Epub 2010 Aug 5. PMID: 20691546.
Ye X, Huang X, Fu X, Zhang X, Lin R, Zhang W, Zhang J, Lu Y. Myeloid-like tumor hybrid cells in bone marrow promote progression of prostate cancer bone metastasis. J Hematol Oncol. 2023 May 3;16(1):46. doi: 10.1186/s13045-023-01442-
PMID: 37138326; PMCID: PMC10155318.
D'Angelo G, Hotz AM. Myelophthisis in breast cancer. Am J Hematol. 2011 Jan;86(1):70-1. doi: 10.1002/ajh.21927. PMID: 21181955.
Pinheiro NC, Rodrigues J, Pereira J, Silva AM. Signet ring cell carcinoma's myelophthisis. BMJ Case Rep. 2014 Mar 12;2014:bcr2014203662. doi: 10.1136/bcr-2014-203662. Erratum in: BMJ Case Rep. 2014;2014. doi:0.1136/bcr-2014-203662corr1. Silva, Alberto Melloe [corrected to Silva, Albert Mello E]. PMID: 24623544; PMCID: PMC3962914.
Dello Spedale Venti M, Palmisano B, Donsante S, Farinacci G, Adotti F, Coletta I, Serafini M, Corsi A, Riminucci M. Morphological and Immunophenotypical Changes of Human Bone Marrow Adipocytes in Marrow Metastasis and Myelofibrosis. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Jun 8;13:882379. doi: 10.3389/fendo.2022.882379. PMID: 35757418; PMCID: PMC9215173.
Deucher A, Wool GD. How I investigate bone marrow necrosis. Int J Lab Hematol. 2019 Oct;41(5):585-592. doi: 10.1111/ijlh.13091. Epub 2019 Aug 19. PMID: 31424633.
Chappard D, Bouvard B, Baslé MF, Legrand E, Audran M. Bone metastasis: histological changes and pathophysiological mechanisms in osteolytic or osteosclerotic localizations. A review. Morphologie. 2011 Jun;95(309):65-75. doi: 10.1016/j.morpho.2011.02.004. Epub 2011 May 28. PMID: 21620753.
Khosravi A, Shahrabi S, Shahjahani M, Saki N. The bone marrow metastasis niche in retinoblastoma. Cell Oncol (Dordr). 2015 Aug;38(4):253-63. doi: 10.1007/s13402-015-0232-x. Epub 2015 Jun 11. PMID: 26063518.
Wickramasinghe SN. Bone Marrow. In: Mills SE, editor. Histology for pathologists. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2020.
Ortiz-Hidalgo C, Delgado-Soler L, Lara Torres C. Interpretación de la biopsia de médula ósea: el informe histopatológico básico, actualizado. Patol Rev Latinoam. [Internet]. 2017 [Consultado el 25 de marzo de 2022];55(1):52-73. Disponible en: 2019/indice.php?operation=view&pk0=2468
Henrich SE, McMahon KM, Plebanek MP, Calvert AE, Feliciano TJ, Parrish S, Tavora F, Mega A, De Souza A, Carneiro BA, Thaxton CS. Prostate cancer extracellular vesicles mediate intercellular communication with bone marrow cells and promote metastasis in a cholesterol-dependent manner. J Extracell Vesicles. 2020 Dec;10(2):e12042. doi: 10.1002/jev2.12042. Epub 2020 Dec 31. PMID: 33408816; PMCID: PMC7775568.
Dai R, Liu M, Xiang X, Xi Z, Xu H. Osteoblasts and osteoclasts: an important switch of tumour cell dormancy during bone metastasis. J Exp Clin Cancer Res. 2022 Oct 28;41(1):316. doi: 10.1186/s13046-022-02520-0. PMID: 36307871; PMCID: PMC9615353.
Özdemir BC, Hensel J, Secondini C, Wetterwald A, Schwaninger R, Fleischmann A, Raffelsberger W, Poch O, Delorenzi M, Temanni R, Mills IG, van der Pluijm G, Thalmann GN, Cecchini MG. The molecular signature of the stroma response in prostate cancer-induced osteoblastic bone metastasis highlights expansion of hematopoietic and prostate epithelial stem cell niches. PLoS One. 2014 Dec 8;9(12):e114530. doi: 10.1371/journal.pone.0114530. PMID: 25485970; PMCID: PMC4259356.
Reichar KK. Bone marrow examination and techniques. In: Fourcar K, Diagnostic pathology: blood and bone marrow.2nd ed. Philadelphia: Elsevier; 2018. p.14-25.
Russell HV, Golding LA, Suell MN, Nuchtern JG, Strother DR. The role of bone marrow evaluation in the staging of patients with otherwise localized, low-risk neuroblastoma. Pediatr Blood Cancer. 2005 Dec;45(7):916-9. doi: 10.1002/pbc.20520. PMID: 16078212.
Rani HS, Hui M, Manasa PL, Uppin SG, Uppin MS, Paul TR, Sadashivudu G. Bone Marrow Metastasis of Solid Tumors: A Study of 174 Cases Over 2 Decades from a Single Institution in India. Indian J Hematol Blood Transfus. 2022 Jan;38(1):8-14. doi: 10.1007/s12288-021-01418-9. Epub 2021 Mar 6. PMID: 35125707; PMCID: PMC8804032.