Resumen
El síndrome de Wunderlich (SW), definido como hemorragia renal o perirrenal espontánea no traumática, es una entidad poco frecuente pero potencialmente mortal descrita por primera vezpor Carl Reinhold August Wunderlich en 1856. Las causassubyacentesmáshabitualesincluyenneoplasiasrenalesprimarias, lesiones vasculares y coagulopatías. La tomografía computarizada (TC) con contraste continúa siendo la técnica de imagen de referencia para la evaluación clínica, mientras que el estudio histopatológico confirma la etiología y orienta el manejo y el pronóstico a largo plazo.
Las opciones terapéuticas comprenden manejo conservador, embolización arterial selectiva y tratamiento quirúrgico, según la estabilidad hemodinámica y la causa de base, con técnicas mínimamente invasivas que se han convertido en el estándar de atención. La integración de los hallazgos radiológicos, quirúrgicos e histopatológicos es esencial para un diagnóstico oportuno y resultados óptimos. Este caso contribuye a la literatura sobre esta infrecuente entidad clínica y subraya las características clínico-patológicas, los mecanismos etiológicos, las estrategias diagnósticas y las opciones de tratamiento del SW en un paciente con una masa suprarrenal izquierda.
Citas
Shah JN, Gandhi D, Prasad SR, et al. Wunderlich Syndrome: Comprehensive Review of Diagnosis and Management. Radiographics. 2023;43(6). doi:10.1148/rg.220172
Masino F, Montatore M, Panunzio A, et al. Bilateral renal hemorrhage in an anticoagulated patient: A rare case of Wunderlich syndrome. Radiol Case Reports. 2024;19(7):2859-2863. doi:10.1016/j.radcr.2024.04.009
Mahmodlou R, Valizadeh N. Spontaneous Rupture and Hemorrhage of Adrenal Pseudocyst Presenting With Acute Abdomen and Shock. 2011;36(4):311-314.
Sevinç B, Damburacı N, Duran C, Karahan Ö. Case Report Adrenal Cystic Lesion Presented With Spontaneous Hemorrhage. Published online 2020:2019-2020. doi:10.33706/jemcr.514519
Jo SB, Ahn ST, Oh MM, et al. Analysis of 46 Cases of Spontaneous Perirenal Hemorrhage: A Retrospective Observational Study. J Clin Med. 2025;14(9):1-8. doi:10.3390/jcm14092986
Parameswaran B, Khalid M, Malik N. Wunderlich syndrome following rupture of a renal angiomyolipoma. Ann Saudi Med. 2006;26(4):310-312. doi:10.5144/0256-4947.2006.310
Oon SF, Murphy M, Connolly SS. Wunderlich syndrome as the first manifestation of renal cell carcinoma. Urol J. 2010;7(2):129-132.
Dhanapal V, Ramachandran R, Radhan P, Vivekanandan B, Jeevanandham B, Jacob P. The Many Facets of Wunderlich Syndrome: A Multidetector Computed Tomography based Review. Int J Contemp Med Surg Radiol. 2019;4(1):88-93. doi:10.21276/ijcmsr.2019.4.1.22
Al‐falahi A, Al‐Sayyadi M, Al‐Ozair B, Alwah A, Ahmed F. Wunderlich Syndrome Caused by Spontaneous Rupture of Renal Angiomyolipoma in the Third Trimester of Pregnancy: Endovascular Management With Fetal Preservation—A Case Report and Literature Review. Clin Case Reports. 2025;13(2):1-6. doi:10.1002/ccr3.70183
Sara Masrour, Rania Sbai, Sara Lalouly, et al. Wunderlich syndrome: Diagnosis and management of a clinical case. GSC Adv Res Rev. 2025;22(3):225-228. doi:10.30574/gscarr.2025.22.3.0084
Mohammadian R, Afsoon A, Rajabi M, et al. Wunderlich Syndrome: Early Misdiagnosis with Acute Renal Colic During COVID-19 Pandemic. Bull Emerg Trauma. 2023;11(2):102-105. doi:10.30476/BEAT.2023.97913.1415.Journal
Emekli E, Gündoğdu E. Computed Tomography Findings in Wunderlich Syndrome. Hong Kong J Radiol. 2022;25(2):136-142. doi:10.12809/hkjr2217303
Park BK. Renal angiomyolipoma: Radiologic classification and imaging features according to the amount of fat. Am J Roentgenol. 2017;209(4):826-835. doi:10.2214/AJR.17.17973
Ferrando F, Budía A, Mira Y, Vayá A, Aznar J. Spontaneous renal subcapsular hematoma in an anticoagulated patient. Clin Appl Thromb. 2006;12(1):89-92. doi:10.1177/107602960601200114
Marconi L, Dabestani S, Lam TB, et al. Systematic review and meta-analysis of diagnostic accuracy of percutaneous renal tumour biopsy. Eur Urol. 2016;69(4):660-673. doi:10.1016/j.eururo.2015.07.072
Gill S, Weber-Shrikant E, Chen F. A Review of Angiomyolipoma and Its Morphological Variants. Am Chinese J Med Sci. 2011;4(2):84. doi:10.7156/v4i2p084
Truong LD, Shen SS. Immunohistochemical diagnosis of renal neoplasms. Arch Pathol Lab Med. 2011;135(1):92-109. doi:10.5858/2010-0478-rar.1
Kawashima A, Sandler CM, Ernst RD, et al. Imaging of nontraumatic hemorrhage of the adrenal gland. Radiographics. 1999;19(4):949-963. doi:10.1148/radiographics.19.4.g99jl13949
Wu M yu. Acute Retroperitoneal Hemorrhage Induced by Giant Adrenal Myelolipoma Mimicking Renal Colic Pain : A Case Report. Published online 2018:1-5. doi:10.3390/reports1010004
Albi G, del Campo L, Tagarro D. Wünderlich’s Syndrome: Causes, Diagnosis and Radiological Management. Clin Radiol. 2002;57(9):840-845. doi:10.1053/crad.2002.0981
Zhang JQ, Fielding JR, Zou KH. Etiology of spontaneous perirenal hemorrhage: A meta-analysis. J Urol. 2002;167(4 I):1593-1596. doi:10.1016/s0022-5347(05)65160-9
Bławat A, Kordasz J, Ołubiec J, Głuchowski J. Retroperitoneal haemorrhageas a consequence of adrenal cyst rupture. Published online 2009:39-40.
El Abidi H, Ibrahimi A, El Aboudi A, et al. Management of spontaneous subscapular renal hemorrhage: A multidisciplinary and hybrid approach to Wunderlich syndrome. Radiol Case Reports. 2025;20(6):3106-3110. doi:10.1016/j.radcr.2025.03.013
Antonescu O, Duhamel M, Di Giacinto B, Spain J. Spontaneous Renal Hemorrhage: A Case Report and Clinical Protocol. Cureus. 2021;13(6):6-13. doi:10.7759/cureus.15547
Gong M, Liu Z, Su H, Zhao B, Kong J, He X. Urgent Transcatheter Arterial Embolization for Wunderlich Syndrome With Hypovolemic Shock Secondary to Ruptured Renal Angiomyolipoma. 2021;8(August). doi:10.3389/fsurg.2021.704478
